我們的下巴兩側、耳朵前方，各有一個精密的關節，稱為顳顎關節。它就像下巴的「開關轉軸」，協助我們完成咀嚼、說話、吞嚥與打呵欠等日常動作。
當顳顎關節、周圍咀嚼肌群或關節盤功能出現異常，造成疼痛、張口困難、關節聲響或咀嚼不適時，臨床上通常稱為顳顎障礙症。顳顎障礙症多半不會危及生命，但可能明顯影響進食、睡眠、工作效率與生活品質。
根據衛生福利部指導，國立陽明大學牙醫學院發行之《顳顎障礙健康照護手冊》，約有 20% 至 25% 的人口可能有輕重不一的顳顎障礙相關問題；其中 20 至 40 歲青壯年是常見族群，女性發生率約為男性的 4 倍，但真正主動就診者比例偏低。

顳顎障礙症通常不是單一原因造成，而是與關節、肌肉、咬合、壓力、生活習慣與頭頸部姿勢等多重因素相關，常見可能因素包括：

• 不良口腔習慣：例如夜間磨牙、白天不自覺咬緊牙關、長時間單側咀嚼，或在壓力大、專注工作時持續緊繃咀嚼肌。
• 咀嚼負擔過大：長期咀嚼過硬、過韌或需要反覆用力咬合的食物，可能增加顳顎關節與咀嚼肌群負荷。
• 頭頸部姿勢不良：長時間低頭看手機、使用電腦時頭部前傾，可能使頭頸部肌肉緊繃，進一步影響下顎肌肉與關節負擔。
• 外傷或關節活動度因素：顏面部撞擊、外傷、曾有張口過大或下巴卡住經驗，或先天關節活動度較大者，也可能增加顳顎障礙相關症狀的機率。

顳顎障礙症的表現很多元，常見症狀包括：

• 耳前、臉頰、下顎或太陽穴疼痛：在咀嚼、說話、張口或打呵欠時，可能出現耳前、下顎角、臉頰或太陽穴附近疼痛。有些疼痛也可能延伸至頭頸部。
• 張口或閉口時出現聲響：例如下巴開合時出現「喀喀聲」、「咔咔聲」或彈響聲。若只有聲響、沒有疼痛或張口受限，不一定需要過度緊張，但仍可觀察是否有惡化。
• 張口受限或下巴偏斜：有些患者會覺得嘴巴張不大、開口時歪向一側，或偶爾出現卡住、合不太起來的狀況。
• 耳悶、耳鳴或頭頸部不適：由於顳顎關節靠近耳部，部分患者可能合併耳悶、耳鳴、暈眩感或頭頸部痠痛。不過這類症狀原因很多，仍需由醫師評估，不能單憑症狀自行判斷。

若疼痛持續、張口受限、咀嚼困難，或症狀反覆影響日常生活，建議至牙科、顳顎障礙症門診或口腔顎面疼痛相關門診接受完整評估。

顳顎障礙症的治療重點，是先找出主要問題來源，再依個別狀況安排治療。常見處置包括生活習慣調整、飲食調整、熱敷、藥物治療、咬合板治療、物理治療，以及在特定情況下進行進一步處置。對於輕微症狀，通常可先從減少關節負擔開始，例如避免長時間咬硬物、暫時選擇較軟飲食、避免大口啃咬、熱敷疼痛肌肉區域，並留意是否有咬緊牙關或磨牙習慣。

若症狀與咀嚼肌肉緊繃、肌筋膜疼痛或激痛點相關，醫師可能會評估是否適合進行乾針治療，作為整體治療計畫的一部分。

乾針治療 Dry Needling 是以針具對肌筋膜組織與激痛點進行物理刺激，協助放鬆局部緊繃肌肉與疼痛點。它不同於「濕針」治療，乾針治療不注射麻藥或其他藥物，而是透過針刺本身的物理刺激達到治療目的。臺北榮總贋復牙科說明書亦將乾針治療列為處理顳顎障礙症的方法之一。

在口腔顎面區域，肌筋膜疼痛可能表現為咀嚼肌痠痛、壓痛、張口不適，甚至出現轉移痛。若醫師評估疼痛來源與肌肉激痛點有關，乾針治療可作為顳顎障礙症處置方式之一。

治療前，醫師會先透過問診、觸診與臨床檢查，判斷是否有明顯激痛點，以及患者是否適合接受乾針治療。治療時，醫師會在局部皮膚消毒後，以針具刺激激痛點，協助肌肉放鬆。
乾針治療通常不是一次就能完全解決所有症狀，治療次數會與疼痛嚴重程度、疼痛持續時間及個人反應有關。治療過程中可能會有痠、脹、疼痛或短暫不適感；治療後一至兩天內，局部可能有輕微痠痛、發炎感或少量出血。若疼痛明顯加劇、腫脹、感染疑慮或其他不尋常症狀，應儘快回診或聯繫醫療人員。

依臺北榮總贋復牙科乾針治療說明，乾針治療為健保給付項目，無須額外收費。中山醫 2022 新南向手冊也提到，健保自 2019 年起，將顱顎關節障礙之乾針治療納入牙科健保給付項目；牙醫師須經國家法律規範之針灸訓練課程結業並取得相關證書後，才能在牙醫師醫療業務範圍內運用相關技術治療口腔疾患。

實際給付條件、適應症與院所執行規範，仍應依醫療院所與健保規定辦理。

顳顎障礙症的治療不只靠門診處置，日常照護也很重要。建議平時留意以下事項：

1. 避免長時間咬緊牙關，提醒自己讓上下牙齒自然分開。

2. 暫時減少咀嚼過硬、過韌、需要大口啃咬的食物。

3. 蘋果、芭樂等較硬食物可切小塊食用，避免直接大口啃咬。

4. 避免單側咀嚼，盡量讓兩側咀嚼肌平均使用。

5. 打呵欠時可用手輕托下巴，避免張口過大。
6. 長時間使用手機或電腦時，注意頭頸部姿勢與肩頸放鬆。
7. 若醫師建議配戴咬合板，應依指示使用並定期回診調整。

若出現以下情形，建議儘早就醫評估：

1. 下巴疼痛持續超過兩週。

2. 張口明顯受限，或嘴巴開合時會卡住。

3. 咀嚼時耳前、臉頰、太陽穴或下顎疼痛反覆出現。

4. 關節聲響合併疼痛或張口困難。

5. 伴隨明顯頭痛、耳悶、耳鳴或頸部痠痛，且反覆影響生活。

6. 曾有顏面外傷、下巴脫臼或開口後合不回來的經驗。
顳顎障礙症的症狀表現多元，必須透過詳細問診、臨床檢查，必要時搭配影像或其他檢查，才能判斷真正原因。避免自行診斷或只依網路資訊選擇治療，才能降低延誤與過度治療的風險

顳顎障礙症雖然常見，卻經常被忽略。從咀嚼疼痛、張口困難，到耳前不適與頭頸部疼痛，都可能影響一個人的飲食、睡眠與生活品質。
乾針治療與針灸治療，皆可能在特定患者的口腔顎面疼痛照護中扮演輔助角色；但真正重要的是，先由專業醫師完成診斷，確認疼痛來源，再選擇適合的治療方式。
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若您或家人長期受下巴疼痛、張口受限或咀嚼不適困擾，建議尋求牙科、顳顎障礙症門診或口腔顎面疼痛相關專業評估，讓醫師依個別狀況提供合適的治療建議。

參考資料

• 衛生福利部、國立陽明大學牙醫學院：《顳顎障礙健康照護手冊》。
• 臺北榮民總醫院贋復牙科：《乾針治療顳顎關節障礙症說明書》。
• 中山醫學大學：《2022 年新南向特殊需求者口腔照護及資源平臺整合計畫》。